よくある疾患シリーズ 〜そろそろ、熱中症の季節です〜［2023/07/3 更新］
2021.6 初回記載
2022.6 追記更新
こんにちは。
蒸し暑い季節になりましたね。
こうなってくると
気をつけたいのが熱中症です。。
熱中症は家でも起こります。
と、いうより
厚生労働省によると、熱中症による死亡者の約９割は高齢者で
また、高齢者の熱中症の半数以上は自宅で発生している様です。
厚生労働省 熱中症予防のための情報・資料サイトより→こちら
今日は熱中症について、話してみたいと思います。
熱中症のパターンはいろいろです。
日本救急学会 熱中症に関する委員会 環境省熱中症保健マニュアル→こちら
熱中症と言っても
様々なパターンがあります。
・熱痙攣（Heat cramp）Ⅰ度
これは、たくさん運動して、
汗をいっぱいかいて
塩分も水分も失ったのに
水分だけが補充された状態
です。
手足や足を「つった！！！」いわゆる「こむら返り」という症状で来院されることが多いです。
あまり体温上昇はなく、熱は高くありません。
徐々に回復しているのなら、現場で様子を見られても良いです。→→→来院されましたら生理食塩水などの点滴をさせていただきます。
●現場で様子を見れそうな場合は。。。。
厚生労働省から、「熱中症予防のための情報・資料サイト」で検索するとたくさんの有用な情報が載ってます。
ぜひチェックしてみてください。
厚生労働省 熱中症予防のための情報・資料サイトより→こちら
厚生労働省 熱中症予防のための情報・資料サイトより→こちら
これなんかもすごくわかりやすいです。
厚生労働省 熱中症予防のための情報・資料サイトより→こちら
・熱疲労（Heat exhaustion）Ⅱ度
これは、汗で
塩分も水分も大量に失った場合を指します。
熱が上がることが多いです。
血管の中がカラカラになり血圧が下がることもあります。
体の筋肉が壊れてしまい（横紋筋融解症）
腎臓にその成分が詰まる事で
急速に腎臓が痛むことがあります。（急性腎不全）
コーラ色の尿が出たら要注意です！！！
→→→この場合も生理食塩水の点滴が必要です。
筋肉が壊れることで、腎臓が傷んでいるようなことがあればその対処が必要です。
→→この場合には、後方病院にご紹介になります。入院管理が必要となることが多いです。
・熱射病/日射病（Heat stroke）Ⅲ度
一番の重症パターンです。
この熱射病の中でも二つのタイプに分けられます。
①古典的日射病
基礎疾患（脳梗塞や心筋梗塞）がある方
アルコール依存症
一部の内服治療中（利尿剤など）
高齢者、乳幼児が高温環境に置かれた場合
体温調節機能が破綻します。そのため体温がかなり高くなり、
それなのに汗が出ず意識を失います。
不運な時は命にも関わります。
この場合も全身の筋肉が壊れて（横紋筋融解症）、腎臓に詰まる（急性腎不全）を起こします。
→→→クリニックに来院されると、確実に救急搬送となります。
死亡率が40％とも言われICU管理となることが多いです。（各病院の機能によります。）
可能なら当院のようなクリニックへの受診ではなく、救急搬送で大きい病院に行く方が実際は早く加療につながります。
②運動性日射病
高温の環境での、運動、労働で熱の産生が放熱を上回った状態。
この場合も全身の筋肉（横紋筋融解）、場合によっては全身の臓器が痛みます。
→→→こちらも確実に救急搬送です。ICU管理となることが多いです。（各病院の機能によります。）
昔は
ど根性で水も飲まずにトレーニング！！！
ということがあったようですが
ダメです！！！危険です。命に関わります！！！！
適切な環境でトレーニングしましょうね。
効果的に体を冷やす方法
さて効果的に体を確実に冷やすためには、
急に体を冷やそうと思って水風呂にドボンと体をつけたりするのは血管が縮こまり逆効果です。
むしろ、危険です。
まずは涼しい場所への移動
発汗がない場合は霧吹きなどで体の表面を湿らせて扇風機やうちわで扇いでみるのも効果的です。
また、体の表面を走る太い血管を冷やすのが効果的です。
具体的には、首の両脇、脇の下、股の付け根など。
そこに、保冷剤や氷まくら、冷たいペットボトルをタオルなどで包んで当てましょう。
体を効果的に冷やすことができます。
たかが熱中症と思わず迷ったらご連絡ください。
状態によっては、そのままクリニックは飛び越えて救急車を呼んでください！とお話しさせていただくこともあります。
体調の悪い時の運動などは、決して無理なさらずに。
またマラソン大会とか、少しくらいの風邪気味でも
風邪薬を飲んで出よう！！！って思われる方、、、いると思います。
風邪薬には、汗が出にくくなる作用のものもあります。
せっかくエントリーした
マラソン大会の欠場は悔しいですが
決して無理なさらずに。
さて、皆様、夏本番まであと少し！！！
楽しく、夏を迎え、乗り越えましょうね。
あん奈
2021.6.2 初回記載
2023.07.03 更新
